一、本周重点事件回顾与分析
(一)“以药补医”将终结 医疗服务迎机会
国务院医改办主任王贺胜11日在记者会上表示,2017年要全面推开公立医院的综合改革,全部取消药品加成,将为群众节省药品费用600亿至700亿元。这意味着我国公立医疗机构将彻底告别“以药补医”时代。
在瑞银证券医药行业分析师赵冰看来,尽管全面取消药品加成难度不小,但去年年底国家提高了医疗服务费用,今年会更进一步,因此比较看好医疗服务业。“只要能制定合理的补偿方案和补偿机制,对整个行业应该是一件好事。”他说,只是在医保控费的大背景下,医药行业毛利水平将降低,整体收入增速将降到10%,2015年之前的高增长难再现。
医药政策密集出笼
“这是最难啃的一块‘硬骨头’。”王贺胜这样形容全部取消“以药补医”在医改大版图中所处的地位。他认为,这涉及到医疗、医保、医药“三医联动”改革,是深化医改的重中之重。
实际上,2016年、2017年是医药行业的政策大年,政策密集发布。今年2月23日新版医保目录公布、3月6日福建地方医保支付标准出台,国家版医保支付标准日渐临近。赵冰表示,目前中国医保改革侧重于需求端的结构调整,集中在医保和定价等。
最近仍不断有公司披露公司产品进入新医保目录情况。13日午间,常山药业就公告,公司核心产品低分子肝素注射剂、肝素注射剂、达肝素钠注射剂、那屈肝素钙(那曲肝素钙)注射剂等均已纳入“医保目录2017年版”中,这有利于公司产品市场布局的拓展以及市场份额的扩大,对公司长远发展具有积极作用,但短期内不会对公司经营业绩产生重大影响。
今年医保目录调整,尽管品种扩容,且增加了谈判目录,即一些重特大疾病、价格贵、疗效好的创新药,将通过谈判方式进入目录,但医药股票表现更多的是结构性机会。因为医保改革处于控费大前提下,医药行业的主要驱动力从数量型增长转变为质量型增长,瑞银看好那些重大产品新进医保目录的公司、创新药有望进谈判目录的公司以及医疗服务业公司。
药价呈长期下降趋势
目前我国医保已覆盖绝大多数人口,在医疗需求释放的情况下,日益多元化的医疗需求与医疗资源供给不均衡之间的矛盾成为新的焦点。而GDP增速下滑导致医药行业持续高速投入面临很大压力。
赵冰认为,2015年是我国医药行业发展的一个分水岭,2015年之前整个医药行业收入利润增速都在20%以上,但是2015年收入利润增速已经下滑到10%左右。2016年整个医药行业增长还不错,收入2.8万亿元,同比增长9.7%;利润3002亿元,同比增长13.9%,好于收入增长水平,表明行业还是出现了一定的效益型增长。但由于整个药品价格体系处于继续下滑状态,影响到整个行业的毛利率水平。
从药价看,以前是招投标决定药价,但现在出现一个新的不可忽视的力量——医保支付改革,医保支付开始对药价产生了很大影响,也就是说,目前药品价格越来越呈现二元定价体系,由招标和医保支付共同决定。“进了医药目录的药品,医保也不一定支付,鼓励医院用价廉物美的产品。”业内人士称,目前医药股估值还没完全反映整个药价长期下滑趋势,整个板块上下两难。
在国家医保支付标准尚未明了之际,平安证券建议投资者关注进口替代优势明显的恒瑞医药、恩华药业、华东医药,以及将受益于两票制集中度提升的瑞康医药、上海医药。
(二)养老保险改革 今年至关重要
“2017年会是养老保险改革至关重要的一年。”全国人大常委会委员、全国人大代表、中国社会保障学会会长郑功成接受中国青年报·中青在线记者专访时说。
他透露,今年养老保险综合改革方案将会出台,这意味着我国养老保险制度将从长期渐进的试验性改革阶段步入目标清晰的定型发展新阶段,基本养老金全国统筹、建立中央调剂金制度应当迈开实质性步伐。对于国有资产划转充实养老保险基金和基本养老保险个人账户的处置,以及与之有关的退休年龄政策,也应当作出有实质意义的回应。
郑功成说,全国统筹是2010年制定的社会保险法中的目标,也是“十二五”规划明确应当在2015年完成的任务。他不无遗憾地说:“其实已经有些晚了,但今年的养老保险综合改革方案将会制定中央调剂金制度,这是向全国统筹即全国基本保险制度统一迈出的坚实步伐,这是制度性改革。”
公众对养老金还有哪些期许
郑功成发现,不同群体对养老金的关注层面有所不同:“老年人关注养老金的增长幅度,中年人关心制度可不可靠,年轻人则关心这个制度会给自己带来何种改变。”
郑功成分析认为,当前存在两个矛盾:一方面,是同一地区,机关事业单位和企业退休人员之间的待遇差距较大;另一方面,是各地养老金标准不同,标准低的地区群众心理不平衡。
2015年以前,我国实行“退休双轨制”,即对不同用工性质的人员采取不同的退休养老制度。在企业,退休人员的养老金按照其缴纳的养老保险费以及当年的社会平均工资等因素计发;而机关和事业单位工作人员,则依据其工龄和退休前的工资等因素计发。由于企业和机关事业单位人员退休养老金待遇调整比例不同,加上后者经历了两次工资上调,二者养老金差距越来越大。
2015年1月14日,国务院发布《关于机关事业单位工作人员养老保险制度改革的决定》,从2014年10月1日起对机关事业单位工作人员养老保险制度进行改革,机关事业单位实行社会统筹与个人账户相结合的基本养老保险制度,由单位和个人共同缴费。
这一文件被视为机关事业单位退休金制度的重大改革,两大群体被同一种制度覆盖,参保人均须承担缴费义务,也将缩小企业和机关事业单位人员的养老金差距。“但目前对企业退休职工而言,体会不深,因为原有制度的历史惯性会延续很长时间。”郑功成坦言。
对于有些地区养老金标准低的现象,郑功成解释说,这一现象有两个原因。其一是不同地区工资水平不同、缴纳养老保险的数额不同,因此退休之后到手的养老金也会有差异。这种因缴费差异导致的养老金差异在同一地区也会存在,可以视为正常现象。另一个原因则是制度的地区分割差异造成的不平等。“这才是国家将要改革的重点。”郑功成说,“因为制度分割造成不同地区养老金的差异,不仅突破了法定养老保险制度的公平底线,也触碰了社会主义市场经济法定劳动成本应当公平的底线。”
我国养老金会持续增长
郑功成说,我国养老金会持续增长,但增长幅度能否符合公众期待却有待商榷。
今年政府工作报告提出,2017年将继续提高退休人员基本养老金标准,确保按时足额发放。从2005年起,这一标准逐年上升。
郑功成介绍,基本养老金的根本精神在于为老年人提供一种保障基本生活的稳定经济来源。我国基本养老金的涨幅与居民消费价格指数(CPI)挂钩是调整其标准的最基本依据,这意味着,不论CPI如何上涨,领取养老金的群体都会获得至少与CPI涨幅相等的养老金。
从2005年到2015年,我国养老金年涨幅均为10%,在2016年,这一涨幅下降到6.5%,2017年提出总体上涨6.5%左右。
为何近两年养老金涨幅收紧?郑功成介绍,我国CPI涨幅远不到每年10%,前些年养老金达到10%的增长,很大一部分原因是对低工资、低养老金的老一代退休工人的补偿。在经历10多年的补偿性增长后,现在急切需要确立合理、正常的待遇调整机制,并确保这种待遇增长能够持续下去。
郑功成指出,我国社会保险基金的政府预算是充足的。“看一个国家的养老保险基金一定要看制度统一条件下的基金收支状况,我国目前局部地区出现的基金缺口,是地区分割造成的制度异化的不良结果,这表明我们必须加快推动这一制度的全国统一。”郑功成说。
年轻人是养老金的未来受益者
郑功成表示,年内会出台养老保险综合改革方案,将通过建立中央调剂金,逐步平衡各地区之间养老金结余的差异,缩小养老保险制度在地区之间的差异,最终实现全国统一制度的目标。
当前有个别地方发生了养老金发放困难的问题,如何用改革的办法化解部分地区出现的风险?
对于解决之道,郑功成举了个例子,在2015年养老金结余约6533亿元的广东省和同年结余约为131亿元的黑龙江省,如果同样以所筹资金10%的比例上缴中央调剂金,在中央分配过程中,会考虑到不同省份的需求差异,可能广东省上缴后不返还或只返回一小部分,而黑龙江省上缴少还会获得更多的返还,结果当然是“损有余而补不足”,这是必然的,也是合理的。
发达省份多付出,是否会感到不公平?郑功成说:“这个观念必须加以转变,养老保险基金的收支是基于国家利益、全局均衡,而不应当沦为地方利益。”他分析说,目前人们似乎把被异化的制度安排视为合理的制度安排,将所谓地区抚养比视为基金结余多寡合理性解释的基本依据,殊不知,发达地区现在只是因为外来务工人员多且年轻,二三十年后,劳动力会日益趋向老化,如果和来源地养老金水平相差很多,大量劳动力就会留在发达地区养老,迟早会陷入当前东北地区的困境。他强调:“局限于局部利益的思维方式及短视的政策取向,将贻害子孙后代。”
郑功成还认为,同样需要转变观念的还有年轻人。不少年轻人由于离养老金受益期较远,因此抗拒甚至反对养老金制度,希望自己对未来生活进行保障,而不是在年轻的时候为上一代人的养老金出一分力。
郑功成强调,年轻人应该增强公平和服务意识,理性支持养老金制度,这不仅仅是为了老一代人的利益,也是为了自己的未来利益。
二、本周重点政策跟踪分析
(一)6大措施 8项任务 夯实养老产业专家解读《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》
《规划》用“形势严峻”4个字形容我国面临的老龄化新形势。根据《规划》,预计到2020年,全国60岁以上老年人口将增加到2.55亿人左右,占总人口比重提升到17.8%左右;80岁以上的高龄老年人将增加到2900万人左右;农村实际居住人口老龄化程度进一步加剧。
与此同时,我国涉老法规政策系统性、协调性、针对性、可操作性尚待加强,城乡、区域老龄事业发展和养老体系建设不均衡,养老服务有效供给不足、质量效益不高、人才队伍短缺等深层次的瓶颈问题严重制约老龄事业和养老体系可持续发展。
专家指出,人口老龄化是世界性问题,我国是世界上人口老龄化程度比较高的国家之一,老年人口数量最多,老龄化速度最快,城乡老龄化倒置,应对人口老龄化任务最重。
任重道远:6大措施为应对人口老龄化夯实基础
规划为“十三五”时期我国老龄事业和养老服务体系建设描绘了清晰的蓝图。
到2020年,老龄事业发展整体水平明显提升,养老体系更加健全完善,及时应对、科学应对、综合应对人口老龄化的社会基础更加牢固。
多支柱、全覆盖、更加公平、更可持续的社会保障体系更加完善。
居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系更加健全。
有利于政府和市场作用充分发挥的制度体系更加完备。
老龄事业发展和养老体系建设的法治化、信息化、标准化、规范化程度明显提高。
支持老龄事业发展和养老体系建设的社会环境更加友好。
北京大学社会学系教授陆杰华说,规划制定了6个方面的目标,具体细化为12个量化的子指标,每个指标都明确提出了目标值,比如基本养老保险参保率达到90%、建有老年学校的乡镇(街道)比例达到50%等,这些是夯实养老服务体系建设的重要前提。
要在3年多时间完成这些指标,任务可谓艰巨。中国健康养老产业联盟秘书长蒋洪卫举例说,“十二五”期间,我国虽然完成了预定的养老床位建设目标,但很快发现已经建好的养老床位的50%的床位是空置的。解决这个问题,需要跟上的是“软件”,比如加强护工护士的队伍建设等从而提高养老服务的质量。
陆杰华则认为,我国区域发展不平衡,特别是提高农村地区养老水平是实现“十三五”规划需要面对的一大挑战。
不过他对完成任务充满信心:“养老涉及民生,政府决心很大,达到目标很有希望。”
着力完善:从顶层设计上健全老龄政策制度
健全完善社保体系、健全养老服务体系、健全健康支持体系、繁荣老年消费市场、推进老年宜居环境建设、丰富老年人精神文化生活、扩大老年人社会参与、保障老年人合法权益——规划为实现目标提出了8项任务。
8项任务折射的是对完善我国老龄政策制度的顶层设计。
在健全养老服务体系方面,天津财经大学管理学首席教授罗永泰认为,政府要鼓励支持更多的智能制造企业和社会化服务商进入智能家居养老服务市场,并制订统一的智能居家养老服务标准,实施责任监督机制。
面对健全健康支持体系的任务,华东师范大学社会学系教授文军建议,解决养老人才欠缺又留不住人的问题,需要持久用力,多从生活保障、居住及子女就学等问题入手出台相应措施,使养老护理人员“引得进,留得住”。
发展老年教育是丰富老年人精神生活的重要手段。上海教育科学研究院副院长胡卫指出,老年教育解决的不仅是老年人受教育的问题,更重要的是让老年人在社会转型中实现积极的老龄化,让老年人有尊严地养老。
陆杰华认为,下一步,应对老龄化应该上升为我国新的基本国策,动员政府相关部门及时调整,从体制机制上做好顶层设计。这是基于国情变化,建立适应中国特色养老服务管理体制的必然要求。
三、本周聚焦
(一)家政行业高端化是大势所趋
今年全国“两会”上,“请不请保姆”,家有孩子的代表、委员们有自己的答案。全国政协委员、天津医科大学眼科医院副院长孙丰源说,请,“这多少是一种社会进步,或者是社会发展过程中的一种现象。都这么做了,你说有多大价值?可能对每个人来说价值不一样。”
这边,全国人大代表买世蕊说,不请,“我是家里亲人带,孩子的姥姥带,为什么没有选择家政公司带?因为对家政公司确实看到那么多负面,觉得不放心。”
家人带孩子,亲情加持,虽然免不了隔代观念不一、吵得影响家庭团队氛围,但孩子的世界肯定充满爱;家政人员带孩子,这是一份长时间高强度的工作,爱从哪儿来,全靠工资激励吗?这也是全国政协委员孙丰源的担心,“总得有个标准,你请这个人,她有没有健康证、有没有培训,人怎么样、爱心怎么样?你光看她会的知识,这人爱心要不足,就不能干这个。至少从道德上先规范。”
如今,月嫂、育儿嫂都有上岗证,确认证件容易,剩下的怎么考察,基本看经验。以我给马里奥找阿姨的经验来说,面试过程至关重要。问问题要具体,比如不要问“你会不会做辅食”,而是要问,“你擅长做什么辅食、怎么做”。另外,保姆的上一份工作要打听清楚,具体做什么、做了多长时间、为什么不做?最理想的情况是,给上一名雇主打个电话问问。先小人后君子,想想自己找工作时一轮一轮的面试,如今要掏出去的都是血汗钱,没什么问不出口的。
都说保姆难找,要怪只能怪大家心高。雇主对保姆技能要求高,保姆对工资要求高。全国人大代表、民盟中央常委沈志刚长期关注家政行业,需求和技能的矛盾,这么多年来没有变过,“随着社会发展,需求越来越大,但是供不应求,家政从业人员的素质没有得到真正提高,现状没有得到根本性改变。社会对从业人员的素质不是太满意,但是从业人员的收入水平这几年呈现快速提高的状态。”
家政行业饱受诟病,也得有人替从业者们说话。行业不分贵贱,尊重是起码的;要告别低端模式,至少也要给行业内的先进者们上升的空间。这是全国人大代表、济南阳光大姐服务有限责任公司董事长卓长立长期呼吁的内容,“随着服务等级和级别的提高,与工资挂钩,然后他就愿意学习,过去是你让他学习,现在变成他想学习。”
(二)头皮护理细分化,高端市场增速加快
现代环境让越来越多的人头皮处于亚健康状态,头皮护理越来越受到关注,这也直接导致相关市场近年来在全球被日益重视,而其中以头皮护理为诉求的高端洗护市场发展尤为迅速。日前,在某高端洗护技术论坛上,业内人士表示,目前流行的无硅油只是头皮护理诸多卖点中的一个,而依靠技术创新,提供健康的头皮护理方案将是产业未来的主要方向。
高端洗护市场增长显著
英敏特最新数据显示,2016年洗发护发市场预计达到人民币403.99亿元,据预测,2021年洗发护发市场将达到536.36亿元,年复合增长率为5.8%。预计未来五年中,我国洗护发产业将保持7%的年增长率,其中最明显的趋势是高端洗护发市场增长显著加快。目前,国内市场高端洗护已经占据整体洗护发市场份额的18%,而滋源、沙宣、施华蔻占到中国高端洗护市场份额的14.8%。
环亚集团滋源事业中心总经理孟飞表示,高端产品正在被逐渐接受,新兴中产阶级的接受和使用程度更高。2014年滋源在国内重点提出“无硅油”这一概念,率先推出无硅油系列产品。经过近三年的发展,无硅油产品在国内洗护市场的份额已达15%-20%,并保持上升趋势。滋源已经由“无硅油”的1.0时代进入“无硫酸盐”的2.0时代,今年除了重点推广2.0时代无硫酸盐产品,还会在无染色剂、无矿物油等方面发力。
技术创新是核心驱动力
面对目前国内头皮护理市场的现状,有专业人士表示对国内品牌而言,广告可以加大投入,知名度也可以靠各种营销手段达成,但只有技术革新才是保证企业一步步向前的切实动力。任何企业,想要在市场上实现扩张必须要拥有差异化的技术以及差异化的产品。
从大方向上来看,洗护发技术正在从无硅油向无硫酸盐(氨基酸)延伸。对此滋源研发首席科学家杨建中表示,目前无硅油技术正在完善,无硫酸盐技术已经接近成熟,而从市场需求来看头皮护理细分化也是必然趋势,单一的产品已经满足不了越来越高的消费者需求。以滋源为例,自2014年诞生以来,技术一直走在前列,无论是无硅油1.0还是无硫酸盐2.0,滋源能够在国内不断占领更多的市场份额,一个很重要的原因就是不断升级和创新产品研发技术。