一、本周重点事件回顾与分析
(一)新一轮药品价格谈判 这5个品种可能性最大!
2月23日,新一版国家医保目录在一片殷切盼望之中正式出台。在此前,关于医保目录调整一个备受期待的话题是国产创新药和重磅独家产品的调入,这些药物一旦被纳入医保目录,势必对国内医药市场格局变化产生重大影响。然而目录出台之后,人们却意外的发现许多此前被广泛看好的创新药却缺席新版医保目录。
与此同时,另一个传递出来的重磅信息是,45个临床价值较高但价格相对较贵的专利、独家药品已由专家评审确定,拟参与由人社部主导的新一轮药价谈判。在这种情况下,被纳入下一步国家药价谈判则成为了这些药品最终进入医保目录的唯一途径,尤其是高价药、重大疾病治疗用药的谈判准入将成为关健。
近日,从接近人社部的知情人士处获悉,人社部第一轮药价谈判目录45个品种基本已经确定,目前正在确认阶段,其中35个左右品种为进口品种。为数不多的国产品种则主要来源于2008年至今获批的国产1.1类新药。
梳理发现,这5个品种进入谈判的可能性最大。
5个1.1类新药或进谈判目录
接近人社部的知情人士表示,同此前国家医保及相关政策对创新药支持力度“差点意思”不同,今年的国家药价谈判以及新版医保目录调整,都充分的显示了国家层面目前对于创新药的大力支持。
来自丁香园INSIGHT数据库的数据显示,自2008年之后,我国共批准生产的国家1.1类新药共计有13个品种(仅化学药,生物药未统计在内),其中,埃克替尼属于第一批卫计委主导的国家药价谈判品种,并且在当年实现了54%的降幅。除此之外,阿德福韦酯、艾拉莫德、帕拉米韦氯化钠、来氟米特、艾瑞昔布、赛洛多辛、吡格列酮等七个品种也均已被收录在2017版国家医保目录之中。
知情人士透露,自2008年至今,我国共批准上市了包括化学药和生物制药在内的23个1.1类新药(统计口径不同,实际数据可能略有差异),其中已明确进入医保的有8个,而除去6个疫苗等其他类型的产品,还有9个品种目前已经被正式列入国家药价谈判之中。因此,余下的品种如恒瑞的阿帕替尼以及微芯的西达本胺等都很有可能被纳入到此次国家药价谈判的45个品种之中,这也是此前业界对其普遍的期待。
产品:阿帕替尼
公司:江苏恒瑞
阿帕替尼是全球第一个在晚期胃癌被证实有效的小分子靶向药物,由江苏恒瑞医药自主研制,并于2014年10月被CFDA批准上市并应用于临床治疗晚期胃癌,同时也正在扩展肺癌、肝癌等多个适应症。
据相关数据,全球每年新增胃癌病例100万例,其中70%以上在东南亚地区,中国高居第一,南方所的数据显示,2015年重点城市公立医院阿帕替尼销售额为5842万元,而能否纳入医保无疑对其市场放量有巨大影响。就目前而言,许多主流胃癌药物已纳入医保,其对标产品晚期胃癌一线用药替吉奥销售额已突破30亿元,因此如果此次能顺利通过药价谈判进一步进入医保,其将迎来更大的市场空间。
产品:西达本胺
公司:深圳微芯
2014年12月,由微芯生物研发的中国首个用于治疗淋巴癌的原创化学药西达本胺通过CFDA批准,并于2015年3月正式上市。这是全球首个获准上市的亚型选择性组蛋白去乙酰化酶口服抑制剂,也是中国首个授权美国等发达国家专利使用的原创新药。
作为全新化学结构的抗肿瘤药,西达本胺在价格上已经远低于同类进口药物,而且在疗效上也有明显提高,但由于尚未进入国家医保,其费用对于普通人来说还是显得高昂。西达本胺是此前进入医保以及国家药价谈判呼声最高的产品,从目前来看,西达本胺此次有希望进入谈判目录。
产品:吗啉硝唑
公司:江苏豪森
吗啉硝唑是由江苏豪森药业研发的第一款拥有自主知识产权的硝基咪唑类抗感染药物,其2001年启动该药的研发,用了13年的时间才最终完成,其商品名为迈灵达,也是豪森药业承担的重大新药创制国家科技重大专项之一。作为新型第三代硝基咪唑类药物,吗啉硝唑主要用于临床上厌氧菌所引起的外科感染和妇科感染。2016年,吗啉硝唑作为创新药在江苏省被纳入医保。
产品:安妥沙星
公司:安徽环球
盐酸安妥沙星是由中科院上海药物所科学家自主研发的第一个具有自主知识产权的国家一类氟喹诺酮类抗菌新药,也是中科院实施知识创新工程和国家实施“重大新药创制”重大科技专项的成果,其早在2009年4月便获得CFDA颁发的新药证书,目前有安徽环球药业生产,商品名为优朋。
产品:奈诺沙星
公司:浙江医药
浙江医药生产的苹果酸奈诺沙星胶囊是2016年10月才在全国成功上市的一类新药,浙江医药在2012年6月从太景生物科技股份有限公司及太景医药研发(北京)有限公司处获得该产品在中国境内的专利使用权与销售权。数据显示,其同类产品喹诺酮类药物2015年全球销售额为20.23亿美元。
降价是不变旋律
另外一个被透露出来的信息是,此次药价谈判前期共确定了10个品种,后期又确定了35个品种,而在35个品种之中,几乎全部都是进口药品。这跟目前国内医药市场进口原研药价格居高不下不无关系,由于缺乏市场竞争,国际通行的做法也是采用统一谈判的方式,把偏高的价格降低至合理区间。上一批谈判中,用于治疗慢性乙型肝炎的替诺福韦酯(韦瑞德)降价幅度便达67%。
至于近年来被批准的生物新药,也将是被纳入谈判的一个重要方向。但由于目前国内对于生物药的认识尚未统一,定义也并不明确,因此也暂无法对其进行有效统计,但有一些比较受关注的生物药,如康柏西普等,也被普遍认为将会被列为新一轮药价谈判之中。除此之外,有专家透露,在45个国家谈判品种之中,中成药独家品种也不会成为例外。
更重要的是,此次谈判将会进一步体现出降价的基本逻辑,以“国家可支付、患者可支付”为标准,确保药价真正降低至患者可负担的区间。从目前的支付方式来看,我国的医保定位仍然是保基本,一个现实的问题是由医保去支撑创新药的发展现阶段仍有一定难度,因此确保患者用药可及性的新模式应该出台。
从另外一个方面讲,对于创新药物的支持也不仅仅是钱够不够的问题,有调查发现,全国最早将高价肿瘤分子靶向药纳入医保的,也并非是一线最富裕的省份。相较于资金充裕,同样重要的还要对于配套规则、标准的落实与实施,以及医院层面的协同。在此方面上,上海用降价幅度来衡量医保的支付额度的经验或许值得借鉴。
(二)医保目录扩容为儿药打开新一轮发展空间
人力资源和社会保障部近日正式公布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》(以下简称《医保目录》)。本版医保药品目录中,儿童用药新增品种91个,明确适用于儿童的药品或剂型达到540个。业内人士认为,这将进一步加强儿童用药的保障力度,也为相关儿童制药企业打开新一轮的产业发展空间。
新版《医保目录》增91种儿童用药
达因药业研发中心总经理何淑旺对《经济参考报》记者表示,从2017版医保目录增加儿童药可以看出,医保目前鼓励创新,同时也说明国家对于儿童用药重视程度的提高。“更多儿童用药进入医保以后,对患者来说可以减轻经济负担。另一方面,进入医保目录的药品都经过了层层筛选,对儿童用药安全也起到了促进作用。
虽然此举增加了制药企业对儿童用药的重视程度,但值得注意的是,目前中国医药市场上儿童专用剂型仍然异常短缺。据全国工商联医药业商会提供的数据显示,中国现有3500多个制剂品种,儿童专用的只有60种,比例仅占1.7%,儿童专用剂型、专用规格、专用口味的药物严重短缺。2011年至2013年,北京医科大学附属北京儿童医院进行的一项国内儿童用药现状调查显示,在15家医疗机构供患儿使用的6020种药品中,儿童专用药仅45种。国家食品药品监督管理总局的一项统计表明,国内90%的药品没有儿童剂型。所谓儿童药,更多的只是成人药的减量版。
业内人士普遍认为, 儿童药纳入医保等各种利好政策叠加之下,将进一步刺激儿童药市场发展,儿童药市场将是一片蓝海。有研究报告称,2016年1月1日起“二孩”政策的实施,每年带来100万至200万新生儿,2018年新生儿数量有望超2000万,这个数字将直接刺激儿童药市场需求的大幅攀升。
儿童药研发短板正在补齐
目前我国儿童药研发仍然有一些障碍亟待破除,比如在研发方面,儿童药还未与成人药品研发相区别,这对于一部分企业来说是短板。
“目前,我国儿童用药‘吃靠掰,量靠猜’现象仍然存在。”何淑旺表示,儿童不是缩小的成人,作为特殊的用药群体有自己独特的生理特点,在不同时期内儿童对药物的吸收、分布、代谢和排泄能力都有所不同,不良反应发生率比成人用药高,因此儿童药的各项指标比成人药要求更严谨、剂型要求更高。此外,临床数据、口味的特殊调整等都增加了企业的研发成本。
要解决儿童药短缺现状,须进一步提高药企的研发生产积极性。药物研发机构和药品生产企业研发部门应针对儿童发病率较高的疾病进行药物研发。何淑旺告诉记者,达因药业目前研发投入不低于每年销售收入的5%,2016年这一数额接近7000万,2017年的研发预算将超过一个亿。
“从儿童用药来讲,达因的研发投入是比较高的。”据何淑旺介绍,这几年,达因加大了研发的投入,与高校、科研院所开展了广泛的合作:“针对儿童用药的特点,我们开发了一些核心技术,搭建了先进的技术平台,剂型涵盖了口服液、滴剂、颗粒剂、干混悬剂、口腔崩解片、透皮贴剂、膜剂、肺部吸入剂、外用软膏等儿童最适宜剂型。以后我们会针对儿童常见病及多发病加大研发力度,同时涵盖儿童罕见病治疗药物,并在相应的药物上做一些剂型和口感上的改良。”何淑旺说。
目前达因药业在研的儿童用药产品大概有40多种。已经上市的明星产品“伊可新”(维生素AD滴剂)、“盖笛欣”(复方碳酸钙泡腾颗粒)深受行业、专家和市场的认可。2016年,伊可新接连斩获国内多项来自制药行业、销售终端以及母婴行业的殊荣。
药企致力量身定制儿童药
近年来,国家已经加大了对儿童专用药的重视和投入,为儿童药申报审评及研发等方面提供利好新政。达因药业集团总裁杨杰表示,儿童制药行业应树立“量身定制”理念,以儿童的视角发现问题、分析问题、解决问题,以专业的研发设计、生产监管来保障儿童用药的安全。
达因药业始终以“使千千万万中国儿童健康强壮”为己任,并以“量身定制儿童药物”为践行目标。杨杰透露,按照量身定制儿童用药的研发理念,公司确定了清晰的研发思路:首先,针对国内上市药物进行改善口感、丰富剂型、完善规格的研究工作;进行国外药物的国产化工作;进行原始创新工作,开展具有自主知识产权的儿童药物的研发工作。
杨杰表示,面对国内儿童药领域存在的种种问题,作为制药企业,不能逃避,当务之急是要弄清楚儿童短缺的是什么品种,同一成分针对不同年龄段儿童须进行不同剂型、规格及口味的药学研究,完善儿童临床数据。“药品的质量不是检验出来的,也不是生产出来的,是设计所赋予的。质量源于设计,只有量身定制,儿童用药的安全才能真正保证。”杨杰说道。
二、本周重点政策跟踪分析
(一)医药政策密集出笼 药价呈长期下降趋势
国务院医改办主任王贺胜在记者会上表示,2017年要全面推开公立医院的综合改革,全部取消药品加成,将为群众节省药品费用600亿至700亿元。这意味着我国公立医疗机构将彻底告别“以药补医”时代。
业内人士看来,尽管全面取消药品加成难度不小,但去年年底国家提高了医疗服务费用,今年会更进一步,因此比较看好医疗服务业。“只要能制定合理的补偿方案和补偿机制,对整个行业应该是一件好事。”他说,只是在医保控费的大背景下,医药行业毛利水平将降低,整体收入增速将降到10%,2015年之前的高增长难再现。
医药政策密集出笼
“这是最难啃的一块‘硬骨头’。”王贺胜这样形容全部取消“以药补医”在医改大版图中所处的地位。他认为,这涉及到医疗、医保、医药“三医联动”改革,是深化医改的重中之重。
实际上,2016年、2017年是医药行业的政策大年,政策密集发布。今年2月23日新版医保目录公布、3月6日福建地方医保支付标准出台,国家版医保支付标准日渐临近。赵冰表示,目前中国医保改革侧重于需求端的结构调整,集中在医保和定价等。
最近仍不断有公司披露公司产品进入新医保目录情况。13日午间,常山药业就公告,公司核心产品低分子肝素注射剂、肝素注射剂、达肝素钠注射剂、那屈肝素钙(那曲肝素钙)注射剂等均已纳入“医保目录2017年版”中,这有利于公司产品市场布局的拓展以及市场份额的扩大,对公司长远发展具有积极作用,但短期内不会对公司经营业绩产生重大影响。
今年医保目录调整,尽管品种扩容,且增加了谈判目录,即一些重特大疾病、价格贵、疗效好的创新药,将通过谈判方式进入目录,但医药股票表现更多的是结构性机会。因为医保改革处于控费大前提下,医药行业的主要驱动力从数量型增长转变为质量型增长,瑞银看好那些重大产品新进医保目录的公司、创新药有望进谈判目录的公司以及医疗服务业公司。
药价呈长期下降趋势
目前我国医保已覆盖绝大多数人口,在医疗需求释放的情况下,日益多元化的医疗需求与医疗资源供给不均衡之间的矛盾成为新的焦点。而GDP增速下滑导致医药行业持续高速投入面临很大压力。
赵冰认为,2015年是我国医药行业发展的一个分水岭,2015年之前整个医药行业收入利润增速都在20%以上,但是2015年收入利润增速已经下滑到10%左右。2016年整个医药行业增长还不错,收入2.8万亿元,同比增长9.7%;利润3002亿元,同比增长13.9%,好于收入增长水平,表明行业还是出现了一定的效益型增长。但由于整个药品价格体系处于继续下滑状态,影响到整个行业的毛利率水平。
从药价看,以前是招投标决定药价,但现在出现一个新的不可忽视的力量——医保支付改革,医保支付开始对药价产生了很大影响,也就是说,目前药品价格越来越呈现二元定价体系,由招标和医保支付共同决定。“进了医药目录的药品,医保也不一定支付,鼓励医院用价廉物美的产品。”业内人士称,目前医药股估值还没完全反映整个药价长期下滑趋势,整个板块上下两难。
三、本周聚焦
(一)国产抗生素仿制药将打开新市场格局
“看病贵”一直是媒体关注的焦点,也是老百姓抱怨的痛点。自医改以来,各省计生委纷纷将医疗费用控制作为一项重点工作来抓,通过倒逼医院降低医疗成本,进而解决看病难、看病贵问题,切实增强老百姓医改获得感。这一措施也对各地药品审批招标产生了深远影响。
相比价格较高的进口原研药,优质优价的国内仿制药在招标竞争中的优势日益明显。
以抗生素药品为例,2015-2016年就有国产抗生素在药品集中采购中,以高质量层次(第一/第二质量层次)在广东、广西、天津等地纷纷中标(例如国产抗生素亚胺培南)。今年,新一轮的抗生素药品审批招标流程即将到来,预计来自医疗行业的大量需求将进一步利好国产抗生素仿制药。
现象及趋势:国产抗生素仿制药口碑及需求上扬
近年来,国产抗生素仿制药得到越来越多来自医生、患者及社会各方的信任与好评。
首先,国产高质量抗生素仿制药疗效及安全性比肩外资原研药,且具备价格优势,日益赢得国内消费者口碑。随着正规治疗知识的普及和不断被验证的临床治疗效果及安全性,越来越多的患者纠正了对仿制药的错误认知,“仿制药=假药“的误区不攻自破。不少之前存在误解的消费者纷纷改变观念,自主要求医生处方仿制药。
其次,相比往年,医生群体越来越倾向于为患者处方国产抗生素仿制药,原因在于:一是数字化时代,消费者获得关于药品质量信息的渠道日益多样化,科学、合理用药观念日益形成,不再偏信进口高价药;二是国产优质抗生素仿制药自身存在明显优势,疗效好,且减轻了患者家庭经济负担。患者的好口碑也为医生赢得了职业声誉;三是国家宏观政策对医疗成本控制的提倡,进一步影响医生对患者的临床用药选择。
总体而言,仿制药在快速满足医疗需求、压低药价、降低医疗成本方面具备重要作用。近年在宏观政策引导下,各省药品招阳光标政策进一步从原研药向仿制药倾斜。未来几年,国内宏观政策及抗生素医疗领域发展态势,将继续利好国内优质抗生素仿制药企业,国产抗生素将迎来进一步增长。
展望及对策:三方合力,助推抗生素仿制药强国崛起
纵观我国抗生素市场,格局也很清晰。我国的抗生素市场正处在转型的关键时期。一方面,为了应对来自仿制药的激烈竞争,默沙东、辉瑞等原研药企一直在努力通过研发新品种等手段来巩固其在抗生素领域的地位。另一方面,“一致性评价”加速了国内抗生素市场洗牌,具备品牌优势及创新能力的优秀企业和产品逐渐占据鳌头,支撑起民族品牌工业。如国内抗生素领先企业海正辉瑞以“国际品质,国民价格”为产品定位,以“绿色合成”技术为先导,获得了国内ICU、血液、呼吸及外科医生的广泛信赖,并通过高性价比成为中到重度感染经验性治疗的一线选择。
面对新的市场格局,卫生部门、国家监管部门与企业应合力推进,引领我国从抗生素仿制药大国走向强国。
卫生部门应进一步加强大众教育,通过各种正规渠道向大众普及“抗生素仿制药”的科学知识,进一步引导患者树立正确、合理的用药理念,破除药品“高价高疗效”的迷思。
首先,让大众认识到,仿制药实在并不是大多数人所认为的“中国特色”。
仿制药是一项巨大的社会公共财富,与原研药相比价格较低,具有提高医疗服务水平、降低医疗支出、维护公众健康等良好的经济效益和社会效益——无论是欧美制药发达国家还是一些新兴国家,仿制药均是药品消费的主流。鼓励使用价格更低廉的仿制药是大势所趋,如德国,其仿制药在其整个药品零售市场中的比例已超过40%。
此外,卫生部门应积极搭建国际交流平台,促进国内企业吸收国际经验,建立完善仿制药质量和疗效一致性评价工作国际合作协调机制,搭建中国与其他国家药品供求和注册申请信息服务平台,加强仿制药国际合作重大问题研究,相互借鉴,取长补短,全面提升药品有效性、安全性和质量可控性水平。同时,加快扶持优秀创新型企业,支持研发投入,杜绝低水平仿制和低利润的价格战恶性竞争。
药品监管部门需进一步引导各地区药品招标评估标准,把降低医疗成本作为重要因素进行重点考虑;企业自身则需抓住发展机遇,保持并不断创新、提升产品质量,面对外资原研药的竞争,打造高性价比的优质产品,稳固自身竞争优势。
卫生计生部门继续规范抗菌药物临床应用管理,将采用现在时下流行的?负面清单?模式:
第一,进一步细分明确不同抗菌药物的使用级别,对于某些医务人员来说有些抗菌药物不可以使用;
第二,对于某些疾病状态下或病种不允许使用抗菌药物的情况,会组织专家明确病种;
第三,明确限制医疗机构使用抗菌药物应有的检验检测能力。
当前,细菌耐药已成为全球公共健康领域的重大挑战,也是各国政府和社会广泛关注的世界性问题。
在2016年召开的G20杭州峰会上,细菌耐药问题被列入主要议题,并写入最后公报;在第71届联合国大会上,世界各国对细菌耐药问题进行了讨论,成为联合国大会有史以来讨论的第四个卫生议题。细菌耐药问题已经从卫生领域扩大到了政治、经济领域。
2017年3月,《国家卫生计生委办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知》发布,要求各级各类医疗机构要按照要求制定本机构的抗菌药物供应目录,明确各级医师使用抗菌药物的处方权限,其中碳青霉烯类抗菌药物注射剂型严格控制在3个品规内。
在此大背景下,抗生素相关行业必将面临越来越严峻的挑战,行业内众多企业也将开始经历一轮残酷洗牌,而优质优价的品种或将在其间分得更多市场,获得整合机会。
(二)大限将至!“以药养医”在2017走向终结?
以药养医的大限已经到来了!
3月11日,十二届全国人大五次会议新闻中心举行记者会。国家卫生计生委主任李斌、副主任王培安和副主任、国务院医改办主任王贺胜就目前市场普遍关心的医改相关问题回答记者提问。
会上,王贺胜表示,按照计划,今年要全面推开公立医院综合改革,全部取消药品加成,我国公立医疗机构将彻底告别“以药补医”时代,预计将再次为群众节省药品费用600-700亿元。
王贺胜说,全面推进公立医院综合改革的核心,就是破除“以药补医”机制,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续性的运行新机制。取消“以药补医”机制,是今年最难啃的“硬骨头”。而想要啃下这块“硬骨头”,重点就是要按照腾空间、调结构、保衔接的路径破除旧机制、建立新机制。此外,还要充分保护和调动医务人员的积极性,建立符合医疗行业特点的薪酬制度,健全医务人员绩效考核制度,健全医务人员的培训制度,拓宽其职业发展空间等。
取消药品加成
药价太高、以药养医,已经被诟病多年。在“以药补医”机制下,医院收入与药品收入直接挂钩,医院通过多开药、用贵药增加收入,不规范的诊疗行为难以避免。看病越来越贵,医患关系恶化,并形成灰色的药品购销利益链,影响了医药行业的发展。要打破“药品利益”,医院、医生、药商、患者、政府可能“一损俱损”。
对此,今年政府工作报告的指出,要“深化医疗、医保、医药联动改革。全面推动公立医院综合改革,全部取消药品加成,协调推进医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付方式等改革”。这一系列改革都指向了同一个目标,把药价降下来。
事实上,事实上自2009年新一轮医改以来,取消“药品加成”一直被作为破除“以药补医”机制的突破口——2011年,在所有政府办的基层公立医疗机构取消了药品加成;2015年在县级公立医院全部取消了药品加成;2016年200个公立医院综合改革试点城市全部取消了药品加成。
官方公开的数据显示,随着取消药品加成,药品费用逐年降低,公立医院的药占比由2009年的46%下降到目前的40%。
而在公立医院改革方面,国家卫计委体改司公立医院改革处甘戈处长也曾提到,公立医院改革的推进,国家采取的是“分步走”的策略,县级公立医院改革2015年已全面推开,城市公立医院改革在2010年启动了第一批17个试点城市的工作,2014年增加了17个城市,2015年扩大到100个城市,2016年扩大到了200个城市,覆盖了全国近三分之二的地级以上城市,形成了区域联动改革的良好局面。
今年,全国剩下的138个地市都要推开改革,实现全覆盖。这也标志着全国公立医院彻底告别“以药补医”时代,具有重大历史意义。
两会聚焦以药养医
取消药品加成,推动公立医院综合改革就能真正打破以药养医机制?
中国社科院公共政策研究中心主任朱恒鹏指出,即使取消药品加成,但只要药厂和医院、医生之间的隐性利益输送还存在,以药养医问题就难以根除。长期来看,改革的方向是按病种付费。短期来看,提高医疗服务价格应配套医保支付制度改革,否则患者的就医成本仍会加重。
2015年两会期间,全国政协委员、沈阳何氏眼科医院院长何伟建议,用“以医养医”取代“以药养医”。在他看来,老百姓觉得看病贵,但是大家的钱没有花在治病上,而是花在药费、检查检测费上了,“以药养医”不应再继续下去,而应该代之以“以医(术)养医”,合理调整和提高体现医务人员技术劳动价值的诊疗、护理、手术等项目价格,降低药品、检查、高值医用耗材的价格,使医疗机构通过提供优质服务获得合理补偿,使医生的付出得到合理的回报,通过合理控费让老百姓看病尽可能少花钱,这是医改的核心。
而在今年的两会上,全国人大代表、老百姓大药房连锁股份有限公司董事长谢子龙则指出,医改核心是破除以药养医,而其中最关键的一环就是处方外流。他认为,如果有了三方信息共享,就能最快、最好地促进处方外流。应当由商务部牵头,卫计委、人社部参与,通过第三方云平台、医保结算平台或患者医保卡等载体,逐步实现三方信息共享,这样可以将医疗机构、基本医疗保险经办机构、社会药房纳入其中,实现系统对接、信息共享,保证电子处方信息不会被人为限制。
谢子龙建议,为切实推进“医药分开”,首先应当选择试点地区或城市,全面试行医疗机构不设门诊药房,医生开处方,由社会药房调剂销售药品,按照医保规定给予联网实时报销。同时搭建“三方医疗卫生信息平台”,促进医院处方外流,鼓励患者凭处方到社会药房购药,让患者能够通过终端查询、打印设备自由获得处方,自由选择购药地点。
在39医药君看来,历史与现实的原因、复杂而交错的利益,考验着改革的智慧、勇气和决心。破除以药养医的机制好处显而易见,但是,一定不是一刀切似的简单叫停,而是需要更多配套改革的跟进和衔接。未来国家如何改,我们将持续关注。