· 本周重点事件回顾与分析
(一)卫计委:2030年我国健康服务业总规模将达16万亿元
如今,疾病谱变化、社会老龄化等成为健康服务亟需应对的新课题;医疗资源“量质齐增”愈加有赖于推动产业升级、激发市场活力。记者14日从国家卫生计生委例行发布会上获悉,为助力“健康中国”建设,我国将进一步优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业。到2030年,我国健康产业规模将显著扩大,健康服务业总规模将达16万亿元。
“健康产业覆盖多个领域,贯穿一二三产,产业链条长、附加值高、新业态多,吸纳就业能力强。”国家卫计委规划与信息司司长侯岩表示,我国持续深化“放管服”改革,优化社会办医政策措施,特别是在培育一些健康产业新业态方面积极努力,促进健康与养老、旅游、互联网、健身休闲、食品等融合发展,推动医疗健康产业发展既有“为”又有“序”。
《“健康中国2030”规划纲要》指出,发展健康产业,优化多元办医格局,催生健康新产业、新业态、新模式。
有“管”有“放”让医疗卫生领域市场活力不断增强,多元化办医成规模、上水平不断推进。国家卫计委相关负责人表示,截至2017年5月底,民营医院达到1.7万家,同比增加1814家,占医院总数的比重上升到57.5%。2017年1月至5月,民营医院总诊疗人次达到1.8亿人次,同比增长13.0%。为提高相关医疗资源整合度与服务效率,我国增加了医学检验实验室、病理诊断中心、医学影像诊断中心等5类独立设置的医疗机构类别,鼓励社会资本连锁举办。
传统动能改造与产业活力释放离不开科技创新驱动的“助力器”,我国健康产业升级换代进展如何?侯岩介绍,2017年1—4月,医疗仪器设备及仪器仪表制造业增加值同比增长11.6%,增速高于规模以上工业增速5.1个百分点。“在生物医药及高性能医疗器械已被纳入中国制造2025重点发展领域的背景下,骨科手术机器人等创新引领性产品研发正从跟跑并跑迈向领跑。2016年,我国共向224个国家和地区出口医学装备,覆盖面逐年扩大,出口数量同比增长2.64%。”
(二)2017年上半年跨国药企在华成绩汇总
对于跨国药企来说,2017年上半年可谓喜忧参半。一方面,降价、控费成为医药行业的常态,原研药高溢价的优势不复存在,药价谈判以价换量也不达预期;但另一方面,临床试验规则放开、进口药加快审批也为创新药快速进入中国市场带来新的机遇。
据不完全统计,截至目前共有7家跨国药企公布中国市场上半年业绩。7家企业在华均取得了骄人的成绩,其中拜耳、辉瑞、赛诺菲均在中国实现了双位数的高速增长,诺和诺德、阿斯利康亦实现了较好的个位数增长。其中,中国市场增速均高于同期的全球业绩增速,辉瑞、诺华、阿斯利康在全球业绩表现不如人意的情况下,在华也实现了良好的增长。
综合分析来看,产品创新、商业模式创新、以及覆盖本土研发需求是跨国药企在华增长的主要原因。在中国新一轮医改背景下,跨国药企正在迎来转型的关键时期,打造自身的不可替代性,以及选择适合切入的市场战略变得尤为重要。在这个过程中,有辉瑞、阿斯利康、诺华等主打产品创新,也有拜耳、赛诺菲等布局商业模式创新。
1.赛诺菲:增速最快
第二季度,赛诺菲全球业绩表现平平,仅实现了0.6%的微弱增长,新兴市场仍是其业务的主要推动力。其中,中国市场为赛诺菲创造了43.3亿元的销售额,同比增长15.4%,增长强劲。
五联疫苗潘太欣是赛诺菲在华增长的主要驱动力,这表明,山东疫苗事件之后,中国的疫苗业务正在逐渐恢复。此外,赛诺菲是在华坚定走基层战略的跨国药企之一,其产品也围绕糖尿病、心血管、中枢神经系统、肿瘤产品等基层市场需求旺盛的药物进行布局,拓宽市场渠道。目前,赛诺菲的基层医疗事业部团队已经扩展到1000多人,业务团队遍布25个省,超过19个城市的3500多个社区卫生服务中心,超过1300个县,覆盖全国80%的县域人口。
赛诺菲还是创新商业模式和数字化医疗的积极实践者。在提供解决方案方面,赛诺菲针对某种疾病推出单独产品,跟踪整体疾病发展,并积极与移动医疗企业合作,进行营销创新。在《E药经理人》此前的采访中,赛诺菲中国区总裁JC透露2018年将成立数字化医疗基金,寻找此领域优秀的初创企业合作。
2.拜耳:切入慢病管理
2017年第二季度,拜耳制药业务中国市场表现喜人,增长率为13.4%。
拜耳的处方药业务在华一直保持稳健增长,2016年处方药业务在华销售额130亿元,同比增长10%,超越市场平均水平。这得益于拜耳在慢病管理领域的整体解决方案和新的商业模式探索,以及研发创新上的高额投入。
随着患者对疗效的关注日益提升,跨国药企除了聚焦药品创新之外,还可积极探索新的商业模式,向整体健康解决方案转型。其中,对慢病管理整体解决方案的探索已经成为跨国药企差异化竞争的必争之地。产品是商业模式创新的核心,拜耳在慢病领域拥有拜阿司匹林、拜新同、拜糖平等心血管、糖尿病慢病领域的产品,其通过与糖尿病管理平台大糖医合作切入慢病管理领域,这些产品为拜耳处方药中国业务的增长做出了重要贡献。
此外,拜耳在研发创新上也一直保持高额投入,2017年上半年,拜耳还在肿瘤领域有多个新药或适应症在华获批,包括甲状腺癌治疗药索拉非尼、转移性结直肠癌和胃肠道间质瘤瑞戈非尼。
3.辉瑞:产品创新是主要增长点
第二季度和上半年,由于受到Hospira输液系统业务被ICU医疗收购的影响,辉瑞全球业绩遭遇小幅下滑,但中国市场却取得了不错的成绩,Q2中国营收增长13%。
创新药已经成为跨国药企增长的瓶颈。纵观2017各药企上半年的成绩单,其增长多靠新药驱动,而辉瑞虽然产品线丰富,但表现较好的产品主要是3款,抗凝血药物Eliquis(51%)、乳腺癌药物Ibrance(63%)、类风湿关节炎药物Xeljanz(42%),反而一些药物在新兴市场的上市和推广起到了业绩提振作用,如肺炎疫苗Prevnar在华获批上市,上半年贡献了4%的增长。
德勤分析报告指出,在中国市场控费、降价、国产替代进口等压力下,跨国药企制胜中国市场的重要战略是进行本土化生产和研发,以此降低生产成本,并更好地满足和适应中国市场需求。2016年,辉瑞斥资3.5亿美元在杭州建立其全球第三个生物技术中心,也是亚洲首个生物技术中心,这也是辉瑞近8年来美国本土以外最大的一笔海外投资。这表明中国市场的迅猛增速已经引起了其足够的重视,也表明产品创新是接下来国内市场主要的增长潜力所在。
4.阿斯利康:给力的产品线
同样在全球业绩表现不如人意的阿斯利康,也实现了上半年在华8%的同比增长,达到94.6亿元。第二季度增长更多,同比增长率10%。
阿斯利康能在华保持强劲增长,主要是因为其诸多产品均表现良好。有7款产品同比增长率超过10%,其中心血管代谢产品组倍林达同比增长高达49%,肿瘤产品组诺雷得同比增长38%。
值得注意的是,非小细胞肺癌药易瑞沙在经过去年的降价谈判进入医保后,在华销售额一直呈下滑趋势,2017年第二季度终于扭转局面,实现了11%的同比增长,销售额达5亿元。今年3月刚被CFDA批准、4月开始在中国上市销售的第三代EGFR-TKI泰瑞沙表现也好于预期。
上半年,阿斯利康还有2款新药在华获批上市,5款产品相继纳入国家医保目录,这将进一步推动其在华的业绩增长。
5.诺华:创新驱动增长
今年上半年,诺华在整个新兴市场表现优异,销售额同比增长8%,其中中国市场实现了10%的同比增长。
创新药放量是诺华全球业绩增长的主要驱动力,也是其在中国市场的最大竞争力。诺华非常注重将创新药引入中国市场,专注于未被满足的治疗需求。
据统计,诺华在华共上市60个创新药,产品线覆盖心血管、内分泌、抗感染、肿瘤等多个领域,其中有7个的全球销售额超过10亿美元。以诺华肿瘤为例,上半年,其肾细胞癌治疗产品Votrient和抗癌药JAK1/2抑制剂Jakavi、晚期肾癌一线治疗产品帕唑替尼、治疗骨髓纤维化的磷酸芦克替尼陆续在中国获批,诺华肿瘤表示将每年在中国引入1~3个新产品或适应症,在中国的研发投入高达10亿美元/年。
今年3月,CFDA开放进口药临床试验规则,加快进口药审批,这一政策使跨国药企新药进入中国的时间大大缩短,也将进一步加速诺华在中国引入新药。在中国市场,诺华的非小细胞肺癌药物色瑞替尼等多个药物也已经被列入优先审评审批。
6.诺和诺德:糖尿病市场龙头
今年上半年,诺和诺德在华创造了60亿元的销售额,同比增长7%。其中胰岛素业务表现突出,现代胰岛素业务增长17%,使得胰岛素整体业务增长8%。
另外,2型糖尿病药物GLP-1类似物利拉鲁肽(诺和力)的市场表现也比较喜人。利拉鲁肽在上半年期间实现了高达28%的强势增长,骄人的业绩使得利拉鲁肽在中国GLP-1类药物中的市场份额也从2016年的53%增长到了61%。
在全球糖尿病市场,诺和诺德当之无愧地占据头把交椅,2016年其凭借门冬胰岛素、利拉鲁肽等主要产品以29.7%的市场份额远超第二名赛诺菲。在中国,诺和诺德也是最早布局中国市场的跨国药企之一,无论研发中心、生产基地、市场拓展均早早落子,这一战略使得他们在中国市场收获颇丰。
但随着中国整体经济速度放缓,制药行业也受到一定影响。在赛诺菲、礼来、BMS等巨头的竞争以及中国本土企业的不断夹击下,诺和诺德在华竞争局势也愈发严峻。诺和诺德全球副总裁曾表示希望在中国引入创新药品,推出长效基础胰岛素Tresiba及复合制剂Ryzodeg的并肩作战,用产品组合拳重新夺回中国市场份额。
7.罗氏:诊断业务加速增长
罗氏全球范围内整体业务在上半年实现了5%的同比增长,其中中国市场是其增长的一个重要组成部分。罗氏未披露制药业务在中国市场的具体业绩情况,但上半年诊断业务在中国实现了20%的强劲增长。
罗氏诊断是全球当之无愧的IVD巨头,2016年全球营收766.8亿元,排名全球IVD市场第一。而中国罗氏诊断全球第二大市场,仅次于美国,得益于罗氏在中国力推的“加速增长计划”(AGP),罗氏诊断在中国市场年平均增长率基本维持在25%,也是驱动其全球增长强劲的主要原因。增长最稳定的是生化免疫业务,增长最快的分子诊断业务。
罗氏诊断紧跟中国医疗变革,在分级诊疗的趋势下,其将销售团队分为三个市场目标,分别是医院市场、民营医院市场、第三方独立检验中心。2009年,罗氏诊断在中国推出“加速增长计划”,实施整个行业罕见的复合高额奖金系数计划,这为其带来了连续多年的高速增长。
· 本周重点政策跟踪分析
(一)诊所规划大放开大医院最大的威胁来了
近日,据媒体报道,黑龙江省不仅放开了诊所的布局限制,连门诊部的区域卫生规划布局限制也一并取消。有业内人士认为,大医院最大的威胁已经来了!
▍诊所规划大放开
今年5月23日,国务院办公厅发布《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》,明确规定个体诊所设置不受规划布局限制。医师可以按规定申请设置医疗机构,鼓励医师到基层开办诊所。鼓励医师利用业余时间、退休医师到基层医疗卫生机构执业或开设工作室。
黑龙江省卫计委医政处处长赵昱辉在接受媒体采访时介绍,在个人申办医疗机构方面,国家规定是个人申办诊所不受区域卫生规划限制,而黑龙江省政策更放开一步,个人申办诊所及门诊部均不受区域卫生规划限制,实行市场调节的方式。只要你申请办的诊所门诊部符合卫生部门发布的技术标准就应该批准,不能以医疗资源饱和、与某医疗机构距离不足多少距离等理由拒绝审批。
▍大医院最大的威胁来了
社会办医准入大放开,有资质的社会办医申请不得以任何理由被限制,这一简政放权对于医药行业而言是一很大的进步。然而,这对于大医院而言,或许是一不可避免的大威胁。
社会办医准入大放开,大医院医生可以辞职组建医生集团、开办医院,也可以在职利用业余时间到基层开办诊所,这对于抢大医院的饭碗无疑是很有力的冲击。
今年4月13日,国家中医药管理局发布《中医诊所备案暂行办法》征求意见。其中提到,举办中医诊所的,向所在地县级人民政府中医药主管部门提交书面备案材料、取得《中医诊所备案证》后即可开展执业活动。举办中医诊所不受所在地《医疗机构设置规划》规定的医疗机构数量和相邻距离的限制。
也就是说,有没有执业证书没关系,未来只需要取得《中医诊所备案证》就可以开中医诊所,且不限数量、不限距离。
中医诊所彻底大放开,个体诊所布局也不再受限制,未来会有更多的个体诊所、连锁诊所的诞生,加上医师利用业余时间、退休医师到基层医疗卫生机构执业或开设工作室,患者就医也有了更多的选择。公立医院尤其是大医院的垄断将会被打破,随着市场需求不断增加,届时基层市场、第三终端将成为药企又一竞争的洼地。
(二)成本倒挂令药企弃标频现低价招标引发争议
企业弃标现象再现。近日,内蒙古和湖北省两地药械采购平台相继发布《关于公布内蒙古自治区医药采购网取消挂网资格药品的通知》、《湖北省企业申请撤销挂网信息公示》,据统计,两地总计124个药品撤销挂网。
此前,四川省、甘肃省两地取消部分药品挂网引起市场关注。对于企业撤标一事,第三方医药服务平台麦斯康莱创始人史立臣向《证券日报》记者表示,其一是因为中标价格比较低,而企业面对原材料、人工、税负等上涨,出现了成本倒挂现象,无法继续生产。“此外,部分地区已经完成了药品招标,未完成招标的地区也会参考其他地区的价格。企业为了保住重点地区的市场价格,不得不实行退标策略”。
超百种药品撤标
8月14日,内蒙古发布的《医药采购网取消挂网资格药品的通知》显示,自2017年1月1日至2017年7月30日,由于原料上涨、生产线改造、环境污染等原因导致许多药品停止生产,有27家药品生产企业(代理企业)向该区提出取消挂网资格申请,共涉及55个药品。据记者查询,方盛制药、康芝药业、双成药业等上市公司旗下产品名列其中。
8月15日,湖北省药械集中采购服务平台发布《企业申请撤销挂网信息公示》,总计69个药品拟撤销挂网,这其中包括国药控股、拜耳、新华制药、辰欣药业等大型药企旗下产品。
此前,6月27日,四川省药械集中采购服务中心发出公告称,对企业主动申请撤网的424个品规药品予以撤销挂网。同日,甘肃省公共资源交易局发布了《关于取消部分药品中标挂网资格的通知(第十六批)》的公告。
不过,对于撤标的企业,内蒙古比较严格。该地要求企业递交全国统一不供货承诺函,企业须承诺:“申请退出入围结果药品在内蒙公布退出结果后,若在其他省市有供应,届时将会列入不良记录名单,接受内蒙古药品器械集中采购服务中心依照《内蒙古自治区药械集中采购不良记录管理办法》进行处理”。
对此现象,一位医药上市公司高管向《证券日报》记者表示,企业此举实属无奈,有些地方的招标价严重低于企业的生产成本,企业不得不放弃这一市场。
常用药、短缺药“很受伤”
值得一提的是,企业撤标所涉及的药品,包括诸多常用药、短缺药。例如复方感冒灵片、小儿清热止咳口服液、地塞米松磷酸钠注射液、蒙脱石散等,这些属于常见药、低价药品种。
一方面是招标价下调,企业弃标现象屡次出现,一方面是多地发布短缺药预警信息。
“企业看不到预期的利润,不得不放弃该市场、甚至停止药品的生产。”一位医药行业人士向记者介绍。
据了解,自2016年5月份始,依托国家药管平台,政府在全国建立了药品短缺监测系统,包括以医疗卫生机构为对象的哨点监测和以省集中采购平台为对象的平台监测。2017年4月份发布的统计信息显示,546个哨点共上传1218个短缺产品,涉及512个品种。27个省平台共上传658个短缺产品,涉及438个品种。哨点与本省平台共同短缺的有175个品种。平台上传全部生产厂家短缺药品平均短缺时间为5.3个月,其中350个药品是国家基本药物,占比53.1%。
保障短缺药供应已经引起了政府的关注。然而,“即使部分地区上调了部分短缺药的采购价格,企业也不愿意再继续生产或者供应。”上述医药行业人士向记者表示。
“这对目前招标‘唯低价论’形成了压力。”史立臣向记者表示,更值得关注的是,一些企业的中标价格低,为了维持利润,必然降低产品质量。“最终受伤的还是患者”。
“建议让常用药、低价药企业申报企业生产成本,在保证企业一定利润的基础上制定招标价格。”史立臣称。
“丢卒保车”之举
史立臣向记者介绍,企业弃标现象出现的另外一个原因是保住市场价格。
据《内蒙古自治区药械集中采购不良记录管理办法》,被列入招标投标不良记录的企业,将被取消该企业所有产品在自治区药采平台的交易资格,自公布之日起2年内不接受该企业及其法定代表人参加集中采购的申请,全区各级公立医疗卫生机构2年内不得以任何形式采购其产品,已签订购销合同的自不良记录公布之日起合同自行终止。
这意味着,上述弃标的27家企业的55个药品也不得在其他地区的公立医院供应。如若出现这一情况,则会失去内蒙古这一市场。
史立臣认为,弃标的企业要么选择改变销售渠道,例如转向零售,要么在其他地区公立医院销售,放弃内蒙古市场。
“在国家招标政策调控下以及医院二次议价的影响下,一些公司产品面临着多个区域市场的价格下降,一些地区实行全国最低价联动,A地区出现低价,那么B地区也会效仿,企业为了保住市场价格、赚取利润,不得不放弃一些区域市场。”上述医药上市公司高管向记者表示。
· 本周聚焦
(一)医保谈判中的外企究竟处于什么水平?
2017年7月,人社部公布36个品种的医保谈判结果,供涉及12家外资企业的22个产品,覆盖度达60%以上,罗氏以4个品种数位居榜首,阿斯利康也有3个品种,GSK、拜耳、诺和诺德、诺华、杨森均入围2个品种。针对这些医保谈判的进口药,未来的市场放量可期,而他们目前在全球和国内市场的表现究竟如何呢?
全球:谈判品种大多为畅销产品,相关企业经济实力高
基于PDB世界畅销药500强数据库,在上述22个医保谈判的进口药中,统计这些产品在2016年的全球销售额,其中18个产品都入围了500强,罗氏的三个单抗以及Clegene的来那度胺都在TOP10之列,2016年的销售额均超过68亿美元,远远领先于其他产品。除此之外,还有7个产品属于“重磅炸弹”级药物(年销售额超过10亿美元)。
图1:2016年全球畅销医保谈判进口药销售额(亿美元)
数据来源:中国医药工业信息中心PDB世界畅销药500强数据库
在上述12家外企中,或多或少还有其他产品入围了2016年的全球畅销药TOP500,整体而言,GSK的产品总数最多(43个),排名则集中在101-200以及351-500两个阶段。排名1-100阶段品种数最多的是强生(11个),默沙东、罗氏、诺华的表现也很接近。
图2:2016年医保谈判进口药企业全球TOP500品种数分布(个)
数据来源:中国医药工业信息中心PDB世界畅销药500强数据库
国内:非独家品种竞争力强,独家品种存在品规间博弈
基于PDB国内样本医院市场数据库,在上述22个医保谈判的进口药中,大部分都是独家品种。“喹硫平片”比较特殊,共有3家企业生产销售该品种,且该产品共有5个规格,除了50mg没有收录外,100mg只涉及两家国企,300mg涉及阿斯利康和苏州第一制药,但整体而言市场份额很小;25mg/200mg为三家企业共同竞争的品规,而25mg不在此次价格谈判范围内;因此针对200mg,阿斯利康在2016年占据了48%接近一半的份额,此次谈判后,将进一步提升企业对于该产品/品规的市场竞争力。
图3:2016年喹硫平片国内样本医院市场格局分布
数据来源:中国医药工业信息中心PDB国内样本医院市场数据库
另外,独家品种虽然不存在其他企业的竞争,但针对多个品规的市场布局还是会有一定影响。例如罗氏的利妥昔单抗注射液,100mg/10ml和500mg/50ml都在此次降价列表中,而基于其近5年的市场表现,小规格在2016年出现大幅提升,市场份额超过了之前一直遥遥领先的大规格,预计500mg的市场在2017年后半期会逐渐回升,100mg的市场则继续保持增长。
图4利妥昔单抗注射液国内样本医院市场趋势(2012-2016,亿元)
(二)药占比砍一半!临床路径来势凶猛药企如何应对?
8月16日,国家卫计委举办临床路径管理工作媒体沟通会,卫计委医政医管局领导及多位公立医院院长针对“临床路径”实施进展及成果向媒体发布并回答记者提问。众所周知,临床路径管理和医保支付方式是紧密关联的,在医保对药品价格管控力度不断加强的前提下,控制大处方、乱检查造成的不合理医疗费用,改善诊疗效率,提升服务品质,临床路径实施是医药改革的必然。
自2009年10月13日卫生部发布《临床路径管理指导原则(试行)》通知以来,药品营销在物价、医保、招投标和目录外又多了一道学术门槛,这不仅意味着院内处方药市场行为需要面临合规考验,更在临床循证学术层面进一步面对压力。截至2017年7月,卫计委已先后发布了1212个临床路径,临床医生的诊断治疗和处方行为被套上“紧箍咒”,这迫使医药企业不得不调整自己的处方药营销方式。
那么,此次沟通会究竟透露了什么?
平均住院日、药占比大降!
医政医管局副局长郭燕红:
2009年~2016年平均住院日缩短了10.5%,年均下降0.22天,其中像浙江省台州医院平均住院日从实施临床路径前的11.66天降到2016年6.97天;临床用药更加规范,实施临床路径管理的大部分病种,次均抗菌药物下降,抗菌药物使用的合格率提高,例如济宁医学院附属医院,2004年实施基临床路径的单病种限价,住院患者药占比由2005年37.5%下降今年上半年18.6%,河南省实施了67个病种基于临床路径的按病种付费后,次均住院费用比按项目付费降低了10%,目录外药品费用所占的比例下降了3%。
北京大学人民医院副院长张俊:
临床路径的实施,必然带来的就是费用的问题,很多抗菌素5块钱就能达到很好效果,没有必要选择50块钱或500块钱的药;没有实施临床路径前,医生用药比较随意,会给病人增加花费。特别是医院床位紧张,应当遵循标准化的流程,避免过度检查和过度医疗,真正控制诊疗周期,实施临床路径之前平均住院天数4.9,实施路径之后下降到4.03,平均住院费用也有减少。
浙江省台州恩泽医疗中心主任陈海啸:
实施临床路径管理,平均住院日我们从过去的9.18天降到6.7天。我们医院在过去的十年平均住院日是14天,降到今天的6.7天,减了一半多!
不合理用药全砍!
医政医管局副局长郭燕红:
去年中共中央办公厅、国务院办公厅转发《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》,提出加强公立医院精细化管理,将推进临床路径管理作为一项重要的经验和任务予以强调。我委按照“制订一批、完善一批、推广一批”的工作思路,组织中华医学会有关专家,在充分调研医疗机构住院病种构成情况、次均住院费用、医疗保障等情况的基础上,分期分批制订有关病种临床路径。截至目前,临床路径累计印发数量达到1212个(其中县医院适用版216个),涵盖30余个临床专业,基本实现临床常见、多发疾病全覆盖,基本满足临床诊疗需要。
北京大学人民医院副院长张俊:
以前脑梗病人来到医院,乱七八糟的药用了很多,而临床路径就规定了只能用抗血小板药,所以我们做临床路径是为了规范医疗行为。在规范行为的情况下,自然而然医疗效率、费用控制达到了很好的效果,最终保证患者安全;原来用好几种中药,现在只用一种最需要的,当然费用就降低了。病人没实行临床路径之前花了一万块钱,有一半是药费,还有一半是耗材费,入径之后可能变成了七千块钱,但是医院有可能支配的资金比例是完全不一样的。
济宁医学院附属医院副院长班博:
临床质控分为几个方面,主要是临床路径实施情况,比如入径率、完成率,然后对临床路径进行严格管理,并联合医疗质量指标进行控制,包括平均住院日、药占比、耗材指标、再住院率、死亡率等,还有一系列的指标都遵循临床路径。2012~2016年的费用增长率控制在5%以内,2016年医院平均住院费用是一万一千多,山东省是一万三千多,我们低于山东省平均水平,其中在费用结构上,药占比非常重要,我们的药占比今年上半年降到了18.6%,平均住院日2016年是7.7天,今年上半年是7.5天。