本周开始，关于山东疫苗事件的新闻持续发酵
昨天《疫苗之殇》被病毒式传播
这篇文章以“山东警方破获案值5.7亿元非法疫苗”的新闻引入，正文以20张“因疫苗致病致残”的儿童照片配文，被众多媒体转载，极大程度上煽动了神经脆弱的国人，尤其是家有儿女的爸妈们。
健康君此次为大家梳理此次事件中最值得被科普的关于［疫苗］的常识，希望各位爸妈不要盲目恐慌，更不要因噎废食。
山东疫苗事件正在追踪销毁的属于违规经营的二类疫苗，这些本身是正规疫苗，只是在运输和储存过程中违规导致疫苗失效，简单说就是“打了跟没打一样”。这些疫苗的主要问题在于：未冷链储运、临近保质期。因此问题疫苗在流通过程中存在过期、变质的风险。
什么是“二类疫苗”？
二类疫苗，即第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。
在我国，疫苗分为两类。
第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗；由于属于政府管控，无利可图，因而没有涉及，仍属安全范围。
第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。包括儿童用脑膜炎、水痘、脊髓灰质炎等疫苗和成人用流感、狂犬病、甲肝等疫苗共计25种。
如果接种问题疫苗，会致死吗？
问题疫苗主要问题在于可能出现“无效接种”，打了跟没打一样，从而无法有效预防相应疾病。
①无冷链储运，不代表“失效”
为了保证疫苗安全，各国都将疫苗的储存和运输温度定为2～8℃；但事实上，疫苗也可以在25℃或37℃环境下短期保存，而且这个短期比普通人想像得要长很多；
世界上对温度最敏感的疫苗是脊髓灰质炎减活疫苗，该疫苗在37℃保存48小时仍可正常使用。
②即使已失效，不代表“致命”
目前为止，没有任何证据证明涉案疫苗“致人死亡”，甚至没有证据证明这些疫苗“已经失效”。
③其他可能不良反应，多为“短期”，多不“致命”
此外，疫苗因为储存、运输不当，确实可能导致变性（“变质”），从而可能出现两类不良反应：第一类是接种局部的红肿热痛、发烧；第二类是过敏。但事实上，普通疫苗也可能出现类似不良反应，且多半出现在接种后48小时之内。既往接种如果没事，那就无需过于担心。
孩子遭遇致残致死反应的概率有多大？
《疫苗之殇》中的孩子，都是因疫苗不良反应而致残或致死，他们注射的应该是符合规定的、允许注射的疫苗，只是不幸遭遇了小概率的不良反应事件。上海市疾控中心曾于2014年在《生命与灾害》杂志发表论文《疫苗接种，打还是不打》，论述了疫苗不良反应的发生概率。
疫苗以极小的剂量作用于人体，其产生的不良反应主要分为三类：
第一类是接种局部的红肿热痛以及发热等。发生率较高，一般为百分之几，但都比较轻微，基本无需治疗或只需对症治疗；
第二类是与免疫机制有关的过敏反应。发生率在万分之几到十万分之几，绝大多数是轻微的过敏性皮疹，有些是比较严重的过敏性紫癜等，但通常也可以痊愈；
第三类是减活疫苗中活细菌或病毒造成的感染。主要集中在卡介苗和脊髓灰质炎疫苗两种，卡介苗引起淋巴结炎的发生率在万分之几，引起全身感染的概率是百万分之一。脊髓灰质炎减毒疫苗引起小儿麻痹症大概率约为25万分之一。
注射疫苗后，一百名儿童里有几名会发生如低烧、红肿等轻微不良反应；几万名儿童里有几名会发生过敏性紫癜等严重不良反应，且大多数可以痊愈；几十万名儿童里有几名会因减毒疫苗而发生全身病毒感染。
害怕遇到小概率事件，可以选择不打疫苗吗？
病毒式传播的文章过分夸大了小概率的疫苗不良反应，却避而不谈疫苗为人类预防疾病做出的巨大贡献。
作为普通公众，应当按照正规程序，继续选择正规、大型医疗机构/防疫中心接种疫苗。
如果因噎废食而选择不打疫苗，可能遭遇的是更可怕的悲剧：
➡️脊灰是一种传染性很强的疾病，可在数小时内造成全面性瘫痪。在脊灰疫苗问世之前，几乎所有儿童都会感染脊灰病毒，每200例感染病例中会有一例出现不可逆转的瘫痪。在瘫痪病例中，5%-10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡。因为有了脊灰疫苗，脊灰病例自1988年以来减少了99%以上。
➡️破伤风（百白破三联疫苗中的“破”）通常是致死性的感染性疾病，病死率在10%~70%之间；即使在具备最佳医疗条件的医院里，死亡率也有10%~20%。20世纪80年代全球有80万左右新生儿死于破伤风，2002年降到了18万人，2008年下降到5万人。
➡️百日咳（百白破三联疫苗中的“百”）是引起全球婴幼儿死亡的一个重要原因，2008年全球百日咳发病约1600万例（其中95%发生在发展中国家），约19.5万儿童因此死亡。在20世纪50年代和60年代实施大规模疫苗接种后，发达国家的百日咳发病率和死亡率下降了90%以上。
➡️白喉（百白破三联疫苗中的“白”）一直是最令人恐怖的儿童期疾病之一，19世纪80年代在欧洲和美国发生的白喉大流行期间，一些地方的病死率高达50%。据估计在20世纪80年代大量使用白喉类毒素以前，在发展中国家每年约有100万病例，5万~6万例死亡。在1980~2000年期间，白喉在全球的总报告病例数减少了90%以上。
➡️流脑（流行性脑脊髓膜炎）是世界性流行病，因其发病率及病死率高而为人们所关注。全世界每年发生30万～35万流脑病例，总病死率在5%～10%。中国是流脑高发区，曾出现过5次大流行，发病率最高时达403/10万，病死率为5.5%。上世纪80年代后我国开始推广预防接种，流脑发病率开始逐年下降，至90年代，发病率维持在<1/10万的水平。
因为担心，需要补接种疫苗吗？
除非已经明确自己接种的是问题疫苗，否则，不需要。
①既往如果已经成功接种，补充接种所致风险可能大于获益，毕竟正规疫苗也存在一定的不良反应；
②补充接种疫苗，可能影响原有接种进程，为了小概率事件而耽误了某些关键疫苗的接种，得不偿失。
进口疫苗VS国产疫苗，该如何选择？
国产疫苗与进口疫苗在性能上不存在明显差距。选择国产疫苗还是进口疫苗取决于个人对疫苗性能与价格这两个因素的重视程度。性能至上者，选择进口疫苗不会有错；讲究性价比者，选择国产疫苗非常明智；钱包不是很鼓者，选择国产疫苗绝对实惠。
现实中，没有疫苗的保护率可以达到100%。从防病效果来看，国产与进口的区别，不过是92分与95分。疫苗使用于健康人体，总体上安全性优于治疗用的药品。无论进口还是国产，都是检验合格才能上市，通过国家检验的疫苗都是安全有效的。
参考文献：
《疫苗接种，打还是不打》，上海市疾病预防控制中心 陶黎纳，2014-1《生命与灾害》；
《中国流行性乙型脑炎发病水平变迁》，王晓军，卢永，张彦平，陈圆生，梁晓峰，中国计划免疫2004年10月第10卷第5期；
《中国1997～2006年流行性脑脊髓膜炎流行病学分析》，李军宏，李艺星，尹遵栋，杨俊峰，邵祝军，宁夏，王旭霞，梁晓峰，中国计划免疫2007年10月第13卷第5期；
《疫苗：国产vs进口，哪个更好？》，果壳科学人谣言粉碎机；
《疫苗学（第5版）》，人民卫生出版社。