· 本周重点事件回顾与分析
(一)人工智能进军医疗行业,人类可以长生不老了?
人工智能的发展能让生活减少了人力、物力、甚至沟通的成本,医疗作为一个患者永远多余医生的行业,如果人工智能能够加入,想必也能够节省许多排队看病、预约挂号的时间,为此,一些应用于医疗行业的人工智能设备也应运而生。
AI巨头微软准备在AI医疗上大干一场
目前,微软已经形成了一个全新的研发部门,并且开始和大型医疗供应商开始合作相关的项目,据悉,这次将用到微软在云服务和人工智能上的技术,前不久微软宣布与匹兹堡医疗中心大学启动了一个叫Healthcare NExT的医疗项目,结合UPMC的医疗从业者和微软人工智能从业者的智慧,研究如何将AI用于分担电子病历数据输入的工作,还可能会用AI进行分诊、辅助门诊工作。
人工智能诊断皮肤癌准确率达到91%
斯坦福大学一个联合研究团队开发出了一个皮肤癌诊断准确率媲美人类医生的人工智能,他们通过深度学习法,用13万张皮肤病变的图像来训练机器,让它能够识别出皮肤癌的症状,在与21位皮肤科医生的诊断结果进行对比后,这个受到过深度训练的人工智能机器的医疗水平,已经可以和专家有的一拼,以后有望成为掌上皮肤癌诊断器。
AI将成为自闭症儿童的希望
据The Verge报道,北卡罗来纳大学的研究人员已经开发出了一套深度学习算法,这套算法可以预测婴儿的自闭症,经研究发现,如果自闭症儿童在3岁之前能够被发现患有自闭症,并且经过坚持不懈的治疗,有80%的可能能够让孩子回归到正常人的状态,通过人工智能勘测婴儿大脑,提前发现自闭症的症状,能够更加及时的帮助自闭症儿童回归社会。
人工智能优点无数,却难以在医疗行业站稳脚跟
从以上的案例我们可以看出,人工智能在医疗领域确实是起到了很好的辅助作用,检测自闭症,诊断皮肤癌等功能都能够让很多疾病被提前预知,得到提早的治疗,但是人工智能想要在医疗领域蓬勃发展,让其地位更加重要,是比较困难的。
人工智能在医疗行业主要依靠大数据来诊断患者的疾病,让其进行深度学习,通过不断的积累数据完善程序,来判断一个疾病,但是临床中的实际治疗是千变万化的,这些东西你在患者病历中是看不出来的,如果只是靠数据说话而忽略了实际情况,那么人工智能开的药你敢吃吗?
IBM沃森的人工智能+医疗已经做出了各种花样,Alphabet旗下生命科学公司Verily也在发展此类的技术,虽然这些先进技术已问世了一段时间,但医疗行业采纳它们的速度却非常有限。Ensemble Labs的联合创始人Malay Gandhi表示“医疗本身行业不是一个技术驱动的行业”,想要让人工智能更快的进入医疗市场,需要静候医疗与技术的链接。
如果人工智能想要在医疗行业有所地位,站稳脚跟,那么整个医疗体系都会需要去适应这种新方式,让人类和人工智能更好的配合工作,但是这样的未来短期内难以实现,因为医学中瞬息万变的因素让人工智能现在还有些不靠谱,等到以后技术和制度更加完善的时候,我们期待那样一个更加先进的未来。
(二)平安医疗正式成立 致力打造开放式管理医疗服务平台
近日,平安医疗健康管理股份有限公司(下文简称“平安医疗”)与上海市黄浦区人民政府签署战略合作协议,双方将在打造大健康产业聚集区、健康医疗管理创新、民生医疗健康以及综合金融服务等相关方面开展多层次、多领域和多形式的合作。此次战略合作协议的签署,标志着平安集团大医疗健康战略板块又一核心成员——平安医疗正式成立。上海市工商局局长陈学军、黄浦区区委书记汤志平、区长杲云及平安集团董事长马明哲、平安医疗董事长高菁等出席签约仪式。高菁表示,平安医疗将致力于成为“中国最大的开放式管理医疗服务平台”,聚焦医改重点领域,通过与医疗健康服务各参与方的高效连接和有效协同,打造精准、合理、便捷的“三医联动”新生态体系。
十八大以来,新医改作为中共中央和国务院的一项重要的战略性工作,各地政府高度重视、积极推进深化医药卫生体制改革,探索政府管理方式创新。据了解,今年以来,国家也把全民健康放在优先发展的战略地位,并明确了医改重点领域,要求取得突破性进展。为此,国务院、人社部、卫计委等先后颁布《健康中国2030规划纲要》、《“互联网+人社”2020行动计划》等一系列指导文件,进一步明确了以“医保”为核心,促进医疗、医药、医保“三医”良性互动,将分级诊疗、家庭医生签约、慢病管理及医保支付方式改革等作为新医改的重点方向和关注领域,并倡导汇聚政府、社会各方力量,依托互联网+手段,优化医疗资源配置,完善医疗健康管理,提升人民群众就医体验,缓解“看病贵”、“看病难”痛点。
据悉,平安集团积极响应国家号召,近年来不断深入探索“互联网+综合金融”之路,持续聚焦“大金融资产”和“大医疗健康”两大产业。而为实现更专业化经营发展,平安医疗独立法人公司应运而生。签约现场,公司董事长高菁进一步透露,平安医疗背靠平安20多年积累的健康险经营经验、数据,以及国际领先的医疗健康大数据技术及系统,已在逐步为全国诸多省份城市提供“智慧医保”服务;同时也通过反欺诈、控制过度用药、实施标准处方等技术手段,推动供给侧结构性改革,提升医保管理服务水平,充分发挥医保对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用。另据了解,平安医疗在推动各地医疗卫生事业持续健康发展领域,也得到了国家人社部、卫计委、保监会等政府机关的高度评价。
高菁表示,“未来,平安医疗还将聚焦医改重点领域,充分依托平安集团综合金融和互联网业务优势,利用移动互联、大数据、云服务等新科技手段,建设中国最大的开放式管理医疗服务平台,有效连通医疗服务各参与方——社保、商保、医疗服务网络、参保人,实现“一卡、一机、一账户”,一“降”两“提”(降低成本、提升保障、提升服务)三大社会价值,不断推动和促进传统医疗服务模式和健康管理模式的深刻变革,为群众提供更简单、更便捷、更安全的“互联网+”金融健康服务。”
· 本周重点政策跟踪分析
(一)家用医疗器械占比偏低 产业要向发达国家看齐
日前,我国医药物资协会发布了2016年度医疗器械行业的发展蓝皮书。这一文件在点明当下医疗器械市场规模的同时,也为医疗器械行业指出了未来的发展方向。
据悉2016年我国医疗器械市场的销售规模达到了3700亿元,其中家用医疗器械市场更是首次突破千亿元大关,医用医疗器械市场的体量也将近2700亿元。
而展望未来,家用医疗器械更是会保持较高的增速,预计在本年度真正具备智能因子、具备连接功能的家用医疗器械更是有望出现爆发式增长。在未来五年之内,医疗器械领域更是有望出现巨变,现有的血糖类设备有可能会受到较大影响,而且整个行业的产业格局更是有望出现颠覆性的改变,不少传统品类都有可能会被替换。
因此,纵观全局,在这样动荡的格局下,投资者只有迎头赶上才能把握发展的时机。
同时,我们也注意到:除了家庭医疗器械市场获得突破以外,整个医疗器械行业的市场格局也在悄然发生着改变,例如医疗器械租赁市场已经渐渐崛起。
而且,当下医疗器械终端市场的需求日益旺盛,一些价格高、使用周期短的品类,以及一些可重复利用、绿色环保的产品更是有望成为医疗器械租赁市场的首选。纵观全球,国际医疗器械市场上,租赁业务的占比已经高达90%。
据前瞻产业研究院《中国医疗器械行业市场需求与投资规划分析报告》的分析,当下我国传统零售渠道销售家用医疗器械的体量达到645亿元,而通过电商渠道进行销售的达到365亿元。但是在一些电商平台,如天猫医药馆,其家用医疗器械的销量在2015年还是23亿元,但是到2016年就达到了30.7亿元。
纵观我国医疗器械消费市场,老龄化、三高等慢病发病率呈现年轻化等趋势,让血糖仪、血压计在各类家用医疗器械中占据前列。
而且随着我国医疗器械消费逐渐向预防、康复领域过度,如今家用医疗器械的销售趋势看好,大有赶上医用医疗器械的趋势。
但是投资者也要注意目前家用医疗器械在整个行业中的占比仍旧较低,与发达国家家用医疗器械占医疗器械总规模40%的比例相比,家用医疗器械在我国仍旧具有较大的发展潜力。
另外,我国医疗器械企业大多散、小,集中在低水平竞争,如果这种情况不从根本上进行改变,产业难有大的发展。因此产业投资者需要加速提高医疗器械产业的技术创新能力,联合生产、学术与科研机构,在下一阶段产业整合将会成为重头戏。
· 本周聚焦
(一)非公医疗机构占半壁江山 或推中国医改进入2.0时代
2月24-26日,中国首届非公立医疗机构眼科专业委员会年会暨首届全国临床眼科大会在湖南长沙举行。非公眼科专业委员会主任委员赵家良教授表示,非公立医疗机构已成为医疗行业中一支重要的力量,且非公立、公立医疗机构已呈现融合发展趋势,或将推动中国医改迈向2.0时代。
近年,破除“以药补医”、推行“多点执业”、鼓励社会资本办医的医改政策在全国全面铺开,为中国非公立医疗机构发展带来了强劲动力。调查数据显示,截至2015年,中国非公立医疗机构已达22万余家,占全国医院总量的53%,拥有病床数突破100万张,诊疗人次逼近4亿。非公立医疗机构数量已超公立医疗机构,成为中国占比最大的医院组成类别。
数量虽然多,但除了像协和医院、复旦大学上海眼耳鼻咽喉医院、爱尔眼科等非公医疗行业典型代表外,其他非公医疗机构还存在很多问题。
赵家良教授说,为解决非公眼科医疗机构发展参次不齐,医疗质量良莠不齐,医疗人才培养机制不够完善等问题,去年3月非公眼科专业委员会正式成立。
该委员会由全国典型的非公立眼科医疗机构代表组成,旨在加强非公立医疗机构专业人员的规范化培训,以及对公立医疗机构医师在非公立医疗机构多点执业的专业化帮扶,致力于规范和提高眼科非公立医疗机构的诊疗水平,推动眼科非公立医疗机构的健康发展。
此次大会由非公眼科专业委员会主办,爱尔眼科医院集团承办,围绕“抓住机遇、聚势合力、共促眼科健康发展”这一宗旨展开。
行业专家分析,非公眼科专业委员会在规范非公眼科医疗机构发展的同时,也会进一步推动医师多点执业、社会资本办医等医改政策的落实,而最终的目的是让更多的眼病患者享受先进的诊疗技术,规范的诊疗流程。
非公眼科专业委员会副主任委员、爱尔眼科医院集团总裁李力表示,爱尔眼科在不断提升诊疗水平,强化医疗质量,培育眼科人才的同时,也非常关注整个眼科行业的发展。在非公眼科专业委员会中,爱尔眼科一定会携手同行,团结同行,共促我国非公眼科医疗机构的健康发展,承担更多的社会责任,使更多眼病患者重见光明。
(二)医疗创新的动力与方向
创新是一个老生常谈的话题,但却常谈常新。一种新的产品或服务能否最终获得一定数量用户的购买,是检验其最终能否获得规模化市场的主要因素,也是检验其是否最终取得阶段性成功的关键。但是在发展的早期,创新能否被市场认可是难以预测的,这就非常考验决策者的能力,但正因为预测的困难,也使得创新本身充满了魅力。
一般来说,创新的表现形态主要集中在两个方面:商业模式和技术变革。但创新的商业化只是市场发展的表面现象,核心还是创新背后的动力。只有把握了动力的来源,才能对创新可能的发展做出相对有效的趋势判断。具体到医疗行业来说,创新背后的动力并不是仅仅直接来自用户的需求和技术的革新,而更多的是来自支付方和政策的改变,这是医疗创新的核心动力。
20世纪以来,大部分主要经济体都建立了国家医保或商保等支付方,这改变了以往医疗机构直接与病人交易的不对等情况,支付方代表病人的利益与医疗机构谈判以获得有利于病人和支付方的价格,从而在整体上对医疗机构和医生形成了较大的制约。当然,即使这样,作为供方的医疗机构仍然保持了强势的地位,但支付方的规则制定对整个医疗市场具有重塑市场的功能。如果从这个角度来看,分散的病人需求必须通过支付方才能向供方去反馈,从而推动供方的改变。因此,除了面向无保险用户和无需保险支付的服务和产品之外,医疗行业的创新很难直接诉诸个人用户,而必须首先获得支付方的支持。
同理,在面向产品的购买和使用的过程中,支付方也具备了同样的功能。因此,无论是药品还是器械,想要获得规模化的市场,都无法绕过支付方。这也决定了医疗行业的创新最终是面向B端而非C端,这也是医疗市场与其他市场最大的不同。
在理解了医疗行业创新的最大特殊点之后,对于医疗行业创新的认知才能走出困境。
首先,技术不是创新的决定性因素,而是支付方。过去的数十年,医疗领域尤其是在药品领域,技术进步推动了产业的巨大发展。但一项技术最终能否获得发展,核心还是在支付方的认同。以Teladoc为例,这是一家成立于2002年的专注于远程问诊的公司,技术上的成熟并不能给这家公司带来规模化的收入。但在2013年,美国的《平价法案》正式实施之后,Teladoc却获得了爆发式的增长,这是由于远程问诊能够快速降低问诊的费用,得到了大量雇主和保险公司的采纳。同理,基因测序技术公司Sequenom在技术商业化之后很快遇到了支付方的压价和剧烈的市场竞争,这主要是由于其高门槛逐渐丧失之后,量增的空间和成本压缩空间赶不上由于竞争优势变弱导致的增速放缓。
在产品领域也是同理。美国的医药电商看似发达,但核心都掌握在PBM手中,PBM主要为支付方提供药品福利管理,只有控制了PBM这一处方的来源才能将医药电商做大。而那些试图绕过支付方来向用户直接销售的模式都无法做成一个真正的市场,这在DTP模式上得到了很明显的体现。
值得注意的是,一些看上去直接诉诸C端的服务背后其实仍是支付方在主导。美国医改推动了保险人数覆盖面扩大,这增加了大量高免赔额的用户,他们需要低廉的门诊服务,零售诊所和定制化诊所服务(Concierge Care)正好符合他们的需求,这也带动了这类诊所的快速发展。虽然这些服务看似是一个纯粹C端的市场,绕开了保险。但事实上,正是保险产品为了降低价格减少了覆盖范围才促使这些用户转向寻求类似的服务。因此,背后仍然是支付方的推动才衍生出了这样的市场。
其次,创新要适应当前的规则和体系,短期性优于长期性。在支付方日益严厉的控费压力下,效果不明确的和无法有效压缩成本的服务都很难在中短期内获得规模化的增长,这大大压缩了很多所谓创新的空间。比如慢病管理的控费效果需要长期才能体现,ACO这种模式在控费上的成果显现还具有很大的争议。由于不能在短期内体现价值,这类创新很难获得支付方长期的支撑,也很难在短期内将规模做大,这最终导致创新的失败或仅仅只能成为某个业务领域的分支。而对于那些提升传统业务效率并能有效降低成本创新,市场给予了充分的认可,这源于其能在短期即可体现效果,既满足了支付方的控费需求,也满足了服务方的降低成本的要求。比如,Mercy Virtual和vRad的远程医疗服务都能有效的提升线下服务的效率并降低成本。
再次,受制于医疗的区域性特征,创新要因地制宜,无法盲目照搬。由于医疗服务绕不过线下,其区域性特征较为明显,这也是“赢家通吃”理论在此无法适用的原因。以凯撒医疗为代表的HMO模式具有明显的这一特征,HMO是支付和服务紧密结合来控费的模式,这一模式因为需要和线下的医疗机构进行很强的结合,凯撒是因为直接拥有这些医院才真正能将规模做大,但无法避免的是其只能更多地局限在加州一地,无法在全国进行大扩张。
最后,人性是终极的影响创新因素。即使产品或服务得到了支付方的认可,但如果是逆人性的,还是很难获得发展。慢病管理在美国的发展已历多年,但始终无法有大公司成长起来,这主要是因为慢病管理本质是逆人性的,难以获得最终的用户认同,即使用户无需付费即可获得这样的服务,还是有大量的客户无法坚持而退出。而在支付方自身的发展过程中,如果不是团险将个人风险分担,个险很难去对抗逆人性的选择,无论是Oscar还是Health Republic,都是无法对抗人性的因素而遭到了失败。
通过上述的分析,厘清了医疗创新的动力和趋势。与其他行业类似,医疗创新主要解决的问题依旧是提高效率并降低成本,但什么样的创新才能在医疗行业获得发展也却有着其自身的特点——那些能满足支付方控费需求并能在短期内体现出控费效果的,充分考虑到地域性和人性所带来的严重制约的服务和产品。
在人人都来谈创新的时代,大众往往忽略了市场真正的变革。价值医疗所引导的医疗变革是美国医疗市场的核心变革,正是远程医疗适应了支付方控费的需求,才能获得更快的发展,而慢病管理因为效果不明确,发展相对缓慢,难以获得快速增长。尽管医疗行业的变革不是破坏式的,不像Uber那么具有颠覆性,但却真正改变了市场竞争的结构。只有理解了这一点才能明白医疗创新所引发的变革并不是技术推动的,而是支付方在改变支付规则后所产生的后果,技术只是医疗服务方为了满足控费需求所借助的手段。技术的商业化成功还在于核心游戏规则的改变,而非相反。